Duygu ve deneyimin çalkantılı bir girdabı olan borderline kişilik bozukluğu (BKB), insan ruhundaki karmaşıklıkların canlı bir portresini çizer. Renklerin canlı neşeden derin umutsuzluğa sadece birkaç dakika içinde değiştiği bir kaleydoskopta gezindiğinizi hayal edin; bu, BKB ile yaşayanlar için gerçekliktir. Bu makalemizde borderline kişilik bozukluğu nedir, belirtileri nelerdir, borderline evreleri, tanı kriterleri, tedavisi hakkında merak ettiğiniz tüm soruların cevaplarını bulacaksınız.
İlişkilerinin yoğunluğu bu kaosu yansıtır; bir an, kendilerini sevgi ve bağla sarılmış hissedebilirler, sadece yanlış algıdan kaynaklı bir küçümsenme hissinde terk edilmişlik veya öfke duygularına kapılabilirler. Bu aşırı ruh hali değişimleri, onları ve çevrelerindekileri bitkin ve şaşkın bırakabilen duygusal bir hız treni yaratır.
Düşüncelerinde gölgeler gibi gizlenen intihar ve kendini yok edici davranış riskinin artmasıyla, borderline kişilik bozukluğu ile boğuşan bireyler kendilerini genellikle umutsuz bir istikrar özlemi ve bunaltıcı türbülans arasında sıkışmış bulurlar. Ancak bu fırtınalı duygu denizinin ortasında umut yatıyor: Konuşma terapisi, kendilerini daha iyi anlamaları için onlara yol gösteren bir işaret fişeği olarak ortaya çıkıyor, bu çalkantılı sularda yol almaları için araçlar sunarken, hayatın öngörülemeyen gelgitlerine karşı dayanıklılıklarını da geliştiriyor.
Borderline Kişilik Bozukluğu Hakkında Merak Edilenler
Borderline Hastalığı
Borderline kişilik bozukluğu nedir?
Borderline kişilik bozukluğu (BKB), aşırı ruh hali dalgalanmaları, kişilerarası ilişkilerde istikrarsızlık ve dürtüsellikle belirginleşen bir ruh sağlığı durumudur.
Borderline kişilik bozukluğu olan kişilerde yoğun bir terk edilme korkusu vardır ve özellikle öfke olmak üzere duygularını düzenlemede zorluk çekerler. Ayrıca dikkatsiz araç kullanma ve kendine zarar verme tehdidi gibi dürtüsel ve tehlikeli davranışlar gösterme eğilimindedirler. Tüm bu davranışlar ilişkilerini sürdürmelerini zorlaştırır.
Borderline kişilik bozukluğu, dramatik ve düzensiz davranışları içeren “B Kümesi” kişilik bozuklukları adı verilen bir grup durumdan biridir. Kişilik bozuklukları, inatçı, yaygın olan ve sosyal sorunlara ve sıkıntıya yol açan kronik (uzun vadeli) tehlikeli davranış kalıplarıdır.
Borderline kişilik bozukluğuyla yaşayan birçok kişi buna sahip olduklarını bilmez ve başkalarıyla daha sağlıklı bir şekilde davranmanın ve ilişki kurmanın bir yolu olduğunu fark etmeyebilir.
Borderline kişilik bozukluğu ile bipolar bozukluk arasındaki fark nedir?
Bipolar bozukluk da ruh hali ve davranışta geniş dalgalanmalarla karakterize olsa da, borderline kişilik bozukluğundan (BKB) farklıdır.
BKB’de, özellikle diğer insanlarla etkileşimde bulunurken, ruh hali ve davranış önemli strese yanıt olarak hızla değişir, bipolar bozuklukta ruh halleri daha sürdürülebilir ve daha az tepkiseldir. Bipolar bozukluğu olan kişilerde, BKB’li kişilerin aksine, enerji ve aktivitede de önemli değişiklikler görülür.
Borderline kişilik bozukluğu kimleri etkiler?
Kişilik bozukluklarının çoğu, kişiliğinizin daha da gelişip olgunlaştığı ergenlik yıllarında başlar. Sonuç olarak, borderline kişilik bozukluğu teşhisi konulan kişilerin neredeyse tamamı 18 yaşın üzerindedir.
Herkes BKB geliştirebilse de, BKB aile geçmişiniz varsa daha yaygındır. Anksiyete, depresyon veya yeme bozuklukları gibi diğer ruh sağlığı sorunları olan kişiler de daha yüksek risk altındadır.
BKB teşhisi konulan kişilerin yaklaşık %75’i kadındır. Araştırmalar, erkeklerin BKB’den eşit derecede etkilenebileceğini, ancak travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) veya depresyonla yanlış teşhis edilebileceğini göstermektedir.
Borderline kişilik bozukluğu ne kadar yaygındır?
Araştırmalar, 100 kişiden yaklaşık 1’inin BKB ile yaşadığını ve bunun erken yetişkinlikte çok yaygın olduğunu gösteriyor. Erkekleri ve kadınları eşit şekilde etkiliyor gibi görünüyor, ancak kadınların BKB tanısı alma olasılığı daha yüksek. Elbette bunun nedeni, erkeklerin yardım isteme olasılığının daha düşük olması olabilir.
Belirtiler ve Nedenler
Borderline kişilik bozukluğu belirtileri nelerdir?
Borderline kişilik bozukluğunun belirtileri ve semptomları genellikle ergenliğin sonlarında veya erken yetişkinlikte ortaya çıkar. Rahatsız edici bir olay veya stresli bir deneyim semptomları tetikleyebilir veya daha da kötüleştirebilir.
Zamanla semptomlar genellikle azalır ve tamamen ortadan kalkabilir.
Semptomlar yönetilebilirden çok şiddetliye kadar değişebilir ve aşağıdakilerin herhangi bir kombinasyonunu içerebilir:
- Terk edilme korkusu: Borderline kişilik bozukluğu olan kişilerin yalnız kalmaktan rahatsızlık duymaları yaygındır. Borderline kişilik bozukluğu olan kişiler terk edildiklerini veya ihmal edildiklerini hissettiklerinde yoğun bir korku veya öfke hissederler. Sevdiklerinin nerede olduklarını takip edebilir veya gitmelerini engelleyebilirler. Ya da ilişkinin başında reddedilmekten kaçınmak için çok yakınlaşmadan önce insanları uzaklaştırabilirler.
- Dengesiz, yoğun ilişkiler: Borderline kişilik bozukluğu olan kişiler sağlıklı kişisel ilişkiler sürdürmeyi zor bulurlar çünkü başkalarına ilişkin görüşlerini aniden ve dramatik bir şekilde değiştirme eğilimindedirler. Başkalarını idealleştirmekten onları hızla değersizleştirmeye geçebilirler ve tam tersi de geçerlidir. Arkadaşlıkları, evlilikleri ve aile üyeleriyle ilişkileri genellikle kaotik ve dengesizdir.
- Dengesiz öz imaj veya benlik duygusu: Borderline kişilik bozukluğu olan kişiler genellikle çarpık veya belirsiz bir öz imaja sahiptir ve sıklıkla suçlu veya utanmış hisseder ve kendilerini “kötü” olarak görürler. Ayrıca hedeflerini, fikirlerini, kariyerlerini veya arkadaşlarını aniden değiştirebilirler. Ayrıca kendi ilerlemelerini sabote etme eğilimindedirler. Örneğin, bilerek bir sınavda başarısız olabilirler, ilişkilerini mahvedebilirler veya işten kovulabilirler.
- Hızlı ruh hali değişimleri: Borderline kişilik bozukluğu olan kişiler, başkaları, kendileri ve etraflarındaki dünya hakkında negatif hissettiklerinde ani değişiklikler yaşayabilirler. Kontrol edilemeyen öfke, korku, kaygı, nefret, üzüntü gibi duygular sıklıkla ve aniden değişir. Bu dalgalanmalar genellikle sadece birkaç saat sürer ve nadiren birkaç günden fazla sürer.
- Dürtüsel ve tehlikeli davranışlar: Borderline kişilik bozukluğu olan kişilerde dikkatsiz araç kullanma, kavga etme, kumar oynama, madde kullanımı, aşırı yeme ve/veya güvenli olmayan cinsel aktivite dönemleri yaygındır.
- Tekrarlayan kendine zarar verme veya intihar davranışı: Borderline kişilik bozukluğu olan kişiler kendilerini kesebilir, yakabilir veya yaralayabilir (kendine zarar verme) veya bunu yapmakla tehdit edebilirler. Ayrıca intihar düşünceleri de olabilir. Bu kendini yok edici eylemler genellikle reddedilme, olası terk edilme veya bir aile bireyi veya sevgili tarafından hayal kırıklığına uğrama ile tetiklenir.
- Kalıcı boşluk hissi: Borderline kişilik bozukluğu olan birçok kişi üzgün, sıkılmış, tatmin olmamış veya “boş” hisseder. Değersizlik ve kendinden nefret etme duyguları da yaygındır.
- Öfke yönetimi sorunları: Borderline kişilik bozukluğu olan kişiler öfkelerini kontrol etmekte zorluk çekerler ve sıklıkla yoğun bir şekilde öfkelenirler. Öfkelerini keskin alaycılık, acımasızlık veya öfkeli tiradlarla ifade edebilirler. Bu atakları genellikle utanç ve suçluluk takip eder.
- Geçici paranoyak düşünceler: Dissosiyatif ataklar, paranoyak düşünceler ve bazen halüsinasyonlar, aşırı stres, genellikle terk edilme korkusu tarafından tetiklenebilir. Bu semptomlar geçicidir ve genellikle ayrı bir bozukluk olarak kabul edilecek kadar şiddetli değildir.
Borderline kişilik bozukluğu olan herkes bu semptomların hepsini yaşamaz. Semptomların şiddeti, sıklığı ve süresi her kişi için benzersizdir.
Borderline kişilik bozukluğuna ne sebep olur?
Sağlık kuruluşları, BKB’nun aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi faktörün birleşiminden kaynaklandığına inanmaktadır:
- Çocuklukta istismar ve travma: BKB olan kişilerin %70’e kadarı çocukken cinsel, duygusal veya fiziksel istismara maruz kalmıştır. Anne ayrılığı, anne ile ilişkideki bağın azlığı, uygunsuz aile sınırları ve ebeveyn madde kullanım bozukluğu da BKB ile ilişkilidir.
- Genetik: Çalışmalar, borderline kişilik bozukluğunun ailelerde görüldüğünü göstermektedir. BKB olan bir aile geçmişiniz varsa, bu durumu geliştirme olasılığınız daha yüksektir – ancak garanti değildir.
- Beyin değişiklikleri: BKB olan kişilerde, duygu ve davranışı kontrol eden beyin kısımları düzgün bir şekilde iletişim kurmaz. Bu sorunlar beyinlerinin çalışma şeklini etkiler.
Tanı ve Testler
Borderline kişilik bozukluğu nasıl teşhis edilir?
Kişilik, çocuk ve ergen gelişimi boyunca evrimleşmeye devam eder. Bu nedenle, sağlık kuruluşları genellikle 18 yaşına kadar borderline kişilik bozukluğu olan birini teşhis etmezler. Bazen, 18 yaşından küçük bir kişiye, semptomlar önemliyse ve en az bir yıl sürüyorsa BKB teşhisi konulabilir.
Borderline kişilik bozukluğu da dahil olmak üzere kişilik bozukluklarının teşhisi zor olabilir, çünkü kişilik bozukluğu olan çoğu kişi, yıkıcı davranışları ve düşünce kalıpları hakkında içgörüden yoksundur.
Yardım aradıklarında, bunun nedeni genellikle kişilik bozukluklarının yarattığı sorunlar (boşanma veya kaybedilen ilişkiler gibi) sonucu oluşan anksiyete veya depresyon gibi durumlardır, bozukluğun kendisi değil.
Lisanslı bir ruh sağlığı uzmanı (örneğin, psikiyatrist, psikolog veya klinik sosyal hizmet görevlisi) borderline kişilik bozukluğunu, Amerikan Psikiyatri Birliği’nin Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı‘ndaki BKB tanı kriterlerine göre teşhis edebilir.
Bunu, kapsamlı bir görüşme yaparak ve semptomlar hakkında konuşarak yaparlar. Şu konulara ışık tutacak sorular sorarlar:
- Kişisel tıbbi geçmiş ve aile tıbbi geçmişi, özellikle de ruhsal sağlık koşullarının geçmişleri.
- Önceki iş geçmişi.
- Dürtü kontrolü.
Ruh sağlığı uzmanları genellikle kişinin davranışları ve geçmişi hakkında daha fazla bilgi edinmek için kişinin ailesi, eşi, çocukları ve arkadaşlarıyla birlikte çalışır.
Tedavi ve Hastalığı Yönetme
Borderline kişilik bozukluğu nasıl tedavi edilir?
Borderline kişilik bozukluğu’nun tedavisi geçmiş yıllarda daha zordu. Ancak daha yeni, kanıta dayalı tedaviyle, borderline kişilik bozukluğu olan birçok kişi daha az ve daha az şiddetli semptomlar, gelişmiş işlevsellik ve daha iyi yaşam kalitesi yaşamaktadır.
Ancak etkili tedavi zaman, sabır ve bağlılık gerektirir. Tedavi psikoterapi (konuşma terapisi), ilaçlar veya her ikisini de içerebilir.
Sağlık uzmanınız, çok sıkıntılıysanız veya kendinize veya başkalarına zarar verme riskiniz varsa kısa süreli bir hastanede kalmanızı önerebilir. Kalışınız sırasında sağlık uzmanınız sizinle birlikte bir tedavi planı geliştirmek için çalışacaktır.
Borderline kişilik bozukluğu olan kişilerde genellikle şunlar da dahil olmak üzere başka ruh sağlığı sorunları da görülebilir:
- Duygudurum bozuklukları (%80 ila %96 BKB’li kişiler).
- Kaygı bozuklukları (%88).
- Madde kullanım bozukluğu (%64).
- Yeme bozuklukları (%53).
- Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (%10 ila %30).
- Bipolar bozukluk (%15).
- Somatoform bozukluklar – bedensel şikayetler (%10).
Eş zamanlı bir rahatsızlıkları varsa, bunun için de tedaviye ihtiyaçları olacaktır.
Borderline kişilik bozukluğu için psikoterapi tedavisi
Psikoterapi (konuşma terapisi), borderline kişilik bozukluğu için tercih edilen tedavi yöntemidir. Tedavinin amacı, düşünceleriniz ve davranışlarınızla ilişkili motivasyonları ve korkuları ortaya çıkarmanıza ve başkalarıyla daha olumlu ilişki kurmayı öğrenmenize yardımcı olmaktır.
BKB’nu tedavi etmeye yardımcı olabilecek terapi türleri şunlardır:
- Diyalektik davranış terapisi (DBT): Bu terapi türü, özellikle BKB olan kişiler için geliştirilmiştir. DBT, hayatınızın ve davranışlarınızın gerçekliğini kabul etmenize yardımcı olmaya ve yardımcı olmayan davranışlar da dahil olmak üzere hayatınızı değiştirmeyi öğrenmenize odaklanır. Yoğun duyguları kontrol etmenize, kendini yıkıcı davranışları azaltmanıza ve ilişkilerinizi geliştirmenize yardımcı olacak beceriler öğretir.
- Bilişsel davranış terapisi (BDT): Bu, yapılandırılmış, hedef odaklı bir terapi türüdür. Terapistiniz veya psikoloğunuz, düşüncelerinize ve duygularınıza yakından bakmanıza yardımcı olur. Düşüncelerinizin eylemlerinizi nasıl etkilediğini anlayacaksınız. BDT aracılığıyla olumsuz düşünceleri ve davranışları unutabilir ve daha sağlıklı düşünce kalıpları ve alışkanlıkları benimsemeyi öğrenebilirsiniz.
- Grup terapisi: Bu, bir grup insanın bir terapist veya psikoloğun gözetimi altında sorunlarını birlikte tanımlamak ve tartışmak için bir araya geldiği bir psikoterapi türüdür. Grup terapisi, BKB olan kişilerin başkalarıyla daha olumlu etkileşim kurmasına ve kendilerini etkili bir şekilde ifade etmesine yardımcı olabilir.
Borderline kişilik bozukluğu için ilaçlar
Borderline kişilik bozukluğu için reçeteli ilaçların faydaları belirsiz olduğundan, sağlık kuruluşları genellikle BKB için ana tedavi olarak ilaç yazmazlar.
Ancak bazı durumlarda, bir psikiyatrist belirli semptomları veya eş zamanlı görülen ruh sağlığı koşullarını tedavi etmek için ilaçlar önerebilir. İlaçlar kaygı ve depresyonu tedavi edebilir, ruh hali değişimlerini düzenleyebilir veya dürtüsel davranışları kontrol etmeye yardımcı olabilir. Antipsikotik (nöroleptik) ilaçlar BKB’li bazı kişilere yardımcı olur.
Önleme
Borderline kişilik bozukluğu önlenebilir mi?
Ne yazık ki, borderline kişilik bozukluğunu önlemenin bir yolu yoktur.
Borderline kişilik bozukluğu genellikle kalıtsaldır (ailelerden geçer), bu da ailede BKB geçmişiniz varsa bu durumu geliştirme riskinizin arttığı anlamına gelir. Sağlık uzmanınıza bozukluğun belirtilerini nasıl tanıyacağınızı sorun, böylece mümkün olan en erken zamanda tedavi olabilirsiniz.
Hastalığın Gidişatı
Borderline kişilik bozukluğunun prognozu (gidişatı) nedir?
Çoğu zaman, BKB semptomları yaşla birlikte kademeli olarak azalır. Bazı kişilerin semptomları 40’lı yaşlarında kaybolur. Doğru tedaviyle, BKB’li birçok kişi semptomlarını yönetmeyi ve yaşam kalitelerini iyileştirmeyi öğrenir.
Tedavi olmadan — veya tedavi başarısız olduğunda — borderline kişilik bozukluğu olan kişilerde aşağıdakilere yakalanma riski artar:
- Madde kullanım bozukluğu ve alkol kullanım bozukluğu.
- Depresyon.
- Kendine zarar verme.
- İntihar.
Borderline kişilik bozukluğu olan kişilerde intihar riski genel nüfusa göre 40 kat daha fazladır. Borderline kişilik bozukluğu olan kişilerin yaklaşık %8 ila %10’u intihar ederek ölür.
Tedavi edilmeyen borderline kişilik bozukluğu olan birçok kişi aynı zamanda istikrarsız veya kaotik kişisel ilişkiler yaşar ve işlerini sürdürmekte zorluk çekerler. Boşanma, aile üyelerinden uzaklaşma ve inişli çıkışlı arkadaşlıklar riskleri artar. Yasal ve mali sorunlar da yaygındır.
Borderline kişilik bozukluğu olan kişiyle nasıl yaşanır?
Borderline kişilik bozukluğu olan birine nasıl yardım edebilirim?
Borderline kişilik bozukluğu olan birini tanıyorsanız, onlara yardım edebileceğiniz bazı yollar şunlardır:
- Sevdiğiniz kişinin ne yaşadığını anlamak için BKB hakkında bilgi edinmek için zaman ayırın.
- Sevdiğiniz kişiyi BKB tedavisi almaya teşvik edin ve sizin akrabanızsa aile terapisi hakkında bilgi alın.
- Duygusal destek verin, anlayışlı ve sabır olun. Değişim, BKB’li kişiler için zor ve korkutucu olabilir, ancak semptomları tedaviyle zamanla iyileşebilir.
- Kaygı veya depresyon gibi önemli stres veya ruh sağlığı sorunlarının semptomlarını yaşıyorsanız kendiniz için de terapi arayın. Fakat ikinizin terapisti farklı olsun.
Takiye.com’u twitter ve google haberler üzerinden abone olarak takip edebilirsiniz.
Sağlık ile ilgili en ilgi çekici haberleri buradan takip edebilirsiniz.
